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下巴“掉”了并非夸张之词,生活中要注重保护颞下颌关节

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准备姿势:首先,帮助复位者可以将日常所用的板凳放倒,让患者靠墙坐着,头部要紧贴墙壁。使患者下巴处于复位者的肘关节下方,便于复位者用力。

复位姿势:复位者要将两只手的拇指用手绢包裹上,然后伸进患者的嘴里,分别放在两边后牙的咬合面上,其他手指放在嘴巴外部下颌骨的下端。

开始复位:在开始复位前,要转移患者的注意力。接着用力向下压下颌,同时把颏部向上端。这样,下颌骨的髁突就会呈弧线状转到结节的下面。再轻轻往后一推,髁突就很容易进入到原来的节腔内。复位结束后,复位者要马上把手拿出来,避免被患者咬伤。

重在保护颞下颌关节

对于中、老年人来说,平时要注意保护颞下颌关节,以有效预防“掉”下巴。

1.避免对关节产生过大压力。

2.曾有反复下颌骨脱位的病史者,注意避免张大嘴,或张大嘴时用手轻轻托住下巴。

3.及时解决口腔问题。牙齿咬合一定要处于健康正常的状态,应及时修复口腔内的缺失牙、矫正排列不齐的牙等残齿、病齿;平常不要总用一边牙齿来咀嚼等。

(常宁市中医医院骨伤五科-滕湘)

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“咦,我的下巴能动了,我终于又能说话了!”前几天,50多岁的刘先生在午饭时,正准备张嘴吃下一口菜时,却发现下巴突然动不了了。他赶紧扔下碗筷去医院就诊。随后,医生为刘先生进行了手法复位,方才恢复正常。

听起来颇为夸张的“笑掉下巴”、“‘吃’掉下巴”,确实真有其事。在医学上被称为颞下颌关节脱位,是指大张口时,髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离,不能自行回复到正常的位置。

此症多发生于中、老年群体中。单侧、双侧亦可发生,根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、内侧脱位与外侧脱位。临床上,急性下颌关节前脱位、复发性下颌关节脱位和陈旧性下颌关节前脱位比较常见。

“掉下巴”的原因

颞下颌关节连接着颅骨和下颌骨,是头面部位唯一可以活动的关节。下颌骨上有处髁突,颅骨有个关节窝,髁突能在关节窝内朝各个方向运动。而关节窝外覆盖的肌肉、韧带和髁突,可把髁突运动的范围限制在关节窝内。因此,一般情况下,下巴可以进行自由但距离有限的运动,但若出现一些意外情况,就会发生“掉下巴”。

1.老年人、体弱多病或有系统性、消耗性疾病患者,在进行关节造影时可见关节囊松弛、关节盘附着撕脱,关节结节变平等关节退化症状,故平常需小心。

2.“不当”或“过度”行为。如突然张口过大、大笑、放声歌唱、打呵欠、咀嚼硬食或恶心呕吐时,容易导致颞下颌关节脱位。

3.医源性因素。进行口腔治疗如拔牙、牙齿制备、做嵌体、全口种植时间太长(超过30分钟)、做口咽部手术或检查时发生意外等。

4.外力因素也可导致。如打架斗殴、车祸意外以及进行打篮球、踢足球等对抗性激烈的运动项目时,如果没有做好相应保护措施,并处于张嘴状态下,下颌受到强外力的作用会导致脱位。

在此提醒大家,急性下颌关节前脱位若治疗不当,会出现反复性或习惯性脱位;未能及时正确治疗且时间超过两周,患者长期处于颞下颌关节脱位状态,脱位的髁突、关节窝内及关节盘周围纤维结缔组织将增生而形成陈旧性脱位,这时关节复位会更加困难,一般都需要手术来解决。

“掉下巴”家庭自我复位

不小心把下巴弄“掉”了,一般病人都会紧张得手足无措。其实,可以学学这些复位的基本方法,同时借助他人的力量,把“掉”下来的下巴复位回去。

准备姿势:首先,帮助复位者可以将日常所用的板凳放倒,让患者靠墙坐着,头部要紧贴墙壁。使患者下巴处于复位者的肘关节下方,便于复位者用力。

复位姿势:复位者要将两只手的拇指用手绢包裹上,然后伸进患者的嘴里,分别放在两边后牙的咬合面上,其他手指放在嘴巴外部下颌骨的下端。

开始复位:在开始复位前,要转移患者的注意力。接着用力向下压下颌,同时把颏部向上端。这样,下颌骨的髁突就会呈弧线状转到结节的下面。再轻轻往后一推,髁突就很容易进入到原来的节腔内。复位结束后,复位者要马上把手拿出来,避免被患者咬伤。

重在保护颞下颌关节

对于中、老年人来说,平时要注意保护颞下颌关节,以有效预防“掉”下巴。

1.避免对关节产生过大压力。

2.曾有反复下颌骨脱位的病史者,注意避免张大嘴,或张大嘴时用手轻轻托住下巴。

3.及时解决口腔问题。牙齿咬合一定要处于健康正常的状态,应及时修复口腔内的缺失牙、矫正排列不齐的牙等残齿、病齿;平常不要总用一边牙齿来咀嚼等。

(常宁市中医医院骨伤五科-滕湘)

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